| ¿Qué es Mediline? | |
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Mediline es un sistema que conecta al prestador de salud con la ISAPRE, a través de un software que interpreta la complejidad de la industria aseguradora privada. Es decir, que permite identificar y transmitir toda la información especificada por cada ISAPRE necesaria para efectuar una correcta valorización y autorización de las atenciones médicas, interpretando plenamente las condiciones de costo definidas en los convenios entre las partes. Registro de Beneficiarios o Enrolamiento Cada beneficiario de una ISAPRE inscrita debe presentarse en los lugares de registro, actualizar sus datos personales y registrar dos de sus huellas dactilares. Para esto la persona debe identificarse presentando su cédula de identidad. En el caso de niños que no conocen su número de RUN, éste se obtiene desde una consulta en el sistema, a partir de los datos del cotizante. El beneficiario debe registrarse sólo en una oportunidad, durante su afiliación al sistema privado de salud. Ya enrolado el beneficiario, si decide cambiar de ISAPRE a otra que también esté inscrita en Mediline, no es necesario que se enrole nuevamente. Una Vez Registrado el Beneficiario Comienza a Obtener los Beneficios Efectivamente, la próxima vez que el beneficiario requiera atención médica, exámenes de laboratorio o radiografías, podrá dirigirse directamente a su prestador de salud, y atenderse previa verificación de su identidad. De esta manera, el sistema Mediline ahorra tiempo al beneficiario y contribuye con la ISAPRE evitando el fraude y mal uso del seguro de salud. Al momento de la atención médica, Mediline genera una transacción de autorización desde el prestador hacia la ISAPRE. Dicha transacción efectúa una valorización del costo de la prestación, indicando el valor bonificado por la ISAPRE y el copago de cargo del beneficiario. El copago es recaudado directamente por el prestador, sin necesidad de emitir boleta o factura. Al momento de cobrar las atenciones autorizadas mediante el sistema, el prestador recibirá desde la ISAPRE sólo el monto de la bonificación, descontándose el valor de los copagos. ¿Cómo se Verifica la Identidad al Momento de Autorizar una Atención? La verificación de identidad utilizada por el sistema Mediline no requiere de tarjetas magnéticas ni números secretos, utiliza simplemente la huella dactilar capturada mediante tecnología de ultrasonido. La tecnología de ultrasonido permite capturar la imagen de la huella con máxima confiabilidad, detectando el relieve de la piel, desechando manchas y grasa que inducen al falso rechazo del beneficiario. Esto es relevante, puesto que el sistema denuncia al potencial infractor, sin afectar la calidad de servicio de los beneficiarios legítimos. De esta manera, tal como lo demuestra el gráfico adjunto, Mediline logra su objetivo de identificación, evitando reclamos de los usuarios y las consecuentes molestias para el prestador y asegurador, resultantes de sistemas alternativos. ¿Cómo se Liquidan y Cobran las Prestaciones? El copago es recaudado por el prestador al momento de la autorización. Cuando decide liquidar, el prestador tiene la oportunidad de endosar autorizaciones a distintas sociedades médicas, permitiendo de esta manera, la distribución equitativa de impuestos entre sus distintas sociedades. Se envía un archivo computacional conteniendo la totalidad de las autorizaciones liquidadas a la ISAPRE, estas son visadas y se asigna una fecha de pago. Paralelamente se envía un detalle pormenorizado de las prestaciones liquidadas al prestador, quien elabora una boleta o factura por el valor total de las atenciones, según corresponda su régimen tributario y la envía a la ISAPRE. Este proceso de facturación se podrá realizar electrónicamente. El prestador puede consultar directamente en su pantalla el estado de pago de sus liquidaciones. Tecnologías para Leer la Huella Existen distintas tecnologías para leer la huella dactilar. Las más utilizadas son las siguientes: El lector óptico, que captura la imagen de la huella mediante un dispositivo CCD (Charge Couple Device), análogo al de las cámaras de vídeo y de fotografía digital, entregando una señal de video al computador, en la puerta paralela (una de las interfaces que se tienen por PC, en la que normalmente se conectan las impresoras paralelas) o USB (Universal Standard Bus, otra de las interfaces que tienen los PC, para conectar todo tipo de dispositivos externos como impresoras, scanners, etc.) El lector con sensores capacitivos, que actúa como una de las placas de un capacitor o condensador (dispositivo electrónico) cuando se pone el dedo sobre un sensor. El sensor es la otra placa, que contiene un circuito con miles de placas que detectan los montes y valles de la huella, generando una imagen que es transmitida en formato de video a la puerta paralela o USB del computador. El lector ultrasónico, en que un dispositivo mecánico recorre la placa donde se apoya el dedo, emitiendo señales ultrasónicas. Estas señales se reflejan en la piel, detectando los valles y montes de la huella, por el tiempo que demora la señal de ultrasonido en ser reflejada. Un punto importante es que a diferencia del lector óptico, el ultrasónico no acepta una fotocopia de una huella como válida. ATESA seleccionó el lector ultrasónico para iniciar el servicio, por tratarse de equipos más robustos y generar imágenes más uniformes, con mayor resolución y menor distorsión. Estas características son importantes cuando se trata de un servicio masivo como Mediline, ya que el éxito del mismo depende de que la tasa de errores sea mínima. |
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